据路透社报道，强大的减肥药物正在扩大美国医疗保健的使用范围，因为开始服用处方药的患者被诊断出患有肥胖相关疾病，或者服用这些药物以获得其他服务的资格。健康数据公司Truveta对数十万份电子病历进行的独家分析发现，在2020年至2024年期间，GLP-1减肥药物首次处方后15天内，睡眠呼吸暂停、心血管疾病和2型糖尿病的首次诊断略有增加，但可以测量。
减肥药引发医疗保健需求变化
除了肥胖相关疾病外，根据对七位医生和五位其他医疗专家的采访，一些患者被开具这些药物以减肥并获得包括器官移植、生育治疗或膝关节置换等服务。纽约内分泌学家兼肥胖症医学专家Rekha Kumar博士表示：“这是一群以前被医疗保健提供者认为有污名，并且经常不复诊的人群。但现在，他们实际上看到自己变得更健康了，向临床医生提出问题并更多地参与进来，我认为我们确实看到了新的患者。”
诺和诺德的Wegovy和Ozempic以及礼来的Zepbound和Mounjaro已被证明可导致平均体重减轻至少15%。然而，米尔肯研究所卫生经济学主任Andrew Friedson和其他三位专家表示，这些药物对整体医疗保健使用情况的影响尚不清楚。他说，新的诊断可能意味着更高的初始支出，但早期检测可能会在未来节省成本。
减肥药提升患者主动就医积极性
堪萨斯州奥弗兰帕克心脏地带减肥诊所的肥胖症医学专家兼创始人Courtney Younglove博士说，她已经为肥胖症患者转诊了长期延误的巴氏涂片和其他常规护理，包括结肠镜检查。她说，许多超重患者多年来一直避免去看医生和进行常规检查，原因是他们经常遇到的耻辱和偏见。“许多肥胖症患者没有进行很多预防性健康保健。”
43岁的芝加哥科技高管Phil（为保护隐私，要求不透露全名）在2023年初从远程医疗提供者那里获得GLP-1处方之前，通常避免去看医生。他说，几个月后，在他减掉30多磅体重后，他告诉他的常规医生服用了这种药物，并对她的支持性回应感到惊讶。他当时决定更多地为自己争取权益，并寻求帮助以解决包括成瘾和心理健康在内的其他问题。“这给了我勇气去寻求帮助，”他说。
数据显示诊断率上升
Truveta的分析发现，在2024年，每1000名首次使用GLP-1处方的患者中，有42人在15天内被诊断出患有2型糖尿病，高于2020年的32人。同期，每1000名患者中睡眠呼吸暂停的诊断人数从8人上升到11人，心血管疾病的诊断人数从13人上升到15人。Truveta的数据显示，最肥胖的患者被诊断出患有2型糖尿病的可能性是不那么超重的患者的两倍，被诊断出患有睡眠呼吸暂停的可能性是三倍。
这项分析基于2020年33630例超重或肥胖患者首次使用GLP-1处方和2024年前10个月的224496例处方。
药企回应及市场影响
礼来公司拒绝直接评论这些数据，在一封电子邮件声明中表示，“重要的是，患有肥胖症的成年人能够获得适当的诊断和循证护理。”诺和诺德公司也拒绝直接评论，指出其目标是“满足更广泛患者群体的未满足需求”。
销售睡眠呼吸暂停设备的ResMed公司在截至6月份的财政年度收入增长了11%——该公司将这一趋势部分归因于GLP-1药物。ResMed首席执行官Michael Farrell在公司最近的股东大会上表示，这些药物“前所未有地将人们带入初级保健”。
市场分析公司AlphaSense医疗保健研究主管Sara Stahl表示，除了睡眠呼吸暂停等疾病外，减肥药物还可能导致更多的关节置换。“随着人们BMI的下降，他们将有资格进行以前无法进行的手术，”她说。“没有人说这种情况现在正在以有意义的方式发生，但我们认为它将会发生。”
减肥药助力器官移植
芝加哥大学医学中心去年启动了一家减肥诊所，旨在帮助未来的器官移植患者减肥，以获得手术资格，其中GLP-1药物发挥了关键作用。该中心临床药剂师专家Anesia Reticker说：“在他们有一个地方可以送这些患者之前，也就是我们的诊所，调度员只会说，‘嘿，你的体重是多少，身高是多少，BMI是多少？’如果他们不符合他们的标准，他们只会告诉他们自己减肥。”
68岁的退休印第安纳州钢铁工人Bensabio Guajardo在2023年在该诊所被开具了Ozempic处方，当时他被认为太肥胖而无法进行双肺移植手术，而双肺移植手术对于他在肺纤维化导致呼吸越来越困难后继续存活至关重要。“它对我帮助很大。它消除了我的渴望，”Guajardo说。在减掉大约90磅体重并在5月份成功手术前停药后，他的医生让他重新服用该药以控制高血糖。Reticker说，该项目在过去一年中从芝加哥地区的移植中心收到了大约100份转诊。
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