十二月十四日上午十点左右,53岁的朱先生在工作中遭遇不慎,被炮钉枪射中的铁钉高速射入胸腔,穿透胸骨,造成三厘米的豁口,朱先生当场昏迷。工友紧急将朱先生送往武汉大学中南医院急诊科,经检查,铁钉已射入右心房并引发心包积液和心脏压塞征象。
得知朱先生的情况十分危急,武汉大学中南医院心血管外科副主任医师邹明晖带领团队迅速启动应急响应机制,开辟绿色通道,在重症监护室、麻醉科、体外循环组和手术部等多学科共同努力下,于下午一点开始手术。
为保证患者生命体征平稳,手术团队首先通过股动静脉建立体外循环,随后切开心包,此时心包内积血量已达一千毫升。探查发现,铁钉直接穿透了朱先生的右心室,穿过三尖瓣到达右心房顶近主动脉窦,同时还切断了乳头肌,导致三尖瓣大量反流。
幸运的是,大量的血凝块暂时压制住了心脏上的豁口,防止了进一步失血,铁钉也没有击中冠状动脉,否则后果不堪设想。此外,铁钉位置非常接近主动脉窦,再深入半厘米将导致主动脉窦破裂和致命的大出血。
经过三个小时的紧张手术,团队顺利取出铁钉,并修复了右室破口和右房破口。然而,铁钉切断了三尖瓣乳头肌,这是心脏瓣膜正常开关的关键结构,仅有黄豆大小,其损伤会导致重度三尖瓣关闭不全,严重影响心功能。
邹明晖团队采用显微缝合技术将乳头肌精确缝合至原位,并修复了薄如蝉翼的瓣膜和腱索,这是手术的难点。
十二月十五日凌晨,朱先生从昏迷中苏醒过来。回想起这次经历,朱先生心有余悸,一度以为自己无法渡过这次劫难。
邹明晖医生提醒,在工作中使用炮钉枪等工具时必须严格遵守操作规程,确保安全防护措施到位,避免类似悲剧的发生。一旦发生意外,应立即停止工作,压住伤口,紧急就医,切勿自行拔出异物,以免造成更大的伤害。
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