体重骤减后的“皮肤困扰”：越来越多的人选择手术去除多余皮肤

莱娅·瑞·罗素十年间减掉了200多磅体重，但她表示，直到她完成了最后一步——去除腹部和胸部约3磅下垂的皮肤——她才真正体会到这项成就的意义。

体重骤减引发皮肤问题

罗素在两个月前进行了两次手术，以收紧和提升她松弛下垂的乳房和腹部皮肤。尽管她仍在恢复中，但她已经看到了巨大的改善。“我经常照镜子，感觉自己很自恋，但实际上我只是在努力接受镜子里的那个自己，那就是我的身体，不是别人，”31岁的罗素说，她住在内布拉斯加州南苏族城。

这些手术不仅是为了她的自尊，也是因为腹部下垂的皮肤会摩擦并引起皮疹。上面一层多余的皮肤也造成了问题。“我的肚脐总是会出血和溃烂，”她说。“无论你多经常洗澡、擦粉，还是做其他任何事情，当你有太多多余的皮肤时，你所能做的治疗是有限的，你必须去除它。”

由于有效的减肥和糖尿病新药（据估计，美国八分之一的成年人使用过Ozempic或类似的GLP-1药物）越来越普及，皮肤提升和收紧手术的需求激增。“数字令人难以置信，”伊利诺伊大学临床助理教授、认证整形外科医生史蒂文·戴安博士说。“我认为我们将看到大量对美容治疗感兴趣的患者，我们需要知道如何最好地治疗他们。”

皮肤收紧手术数量激增

据美国整形外科协会的数据，在首个减肥GLP-1药物Wegovy获批的次年（2022年），隆胸手术和腹部整形手术（罗素接受的两种手术）分别比2019年增加了30%和37%。与此同时，去除有时被称为“天使翅膀”的松弛手臂皮肤的手臂上提术增加了23%。面部提升术、下半身提升术和臀部提升术也出现了类似的增长。这些手术在2023年再次出现增长。

美国整形外科协会表示，Ozempic和类似药物的流行正在推动这一趋势。“我们从头到脚都在做提升手术，”巴尔的摩认证整形外科医生、协会发言人米歇尔·谢马克博士说。

谢马克表示，这些患者通常比传统上寻求面部提升和其他皮肤收紧手术的患者年轻——他们大多在30多岁和40多岁。他们相对年轻和健康，这意味着在减肥后寻求皮肤去除的人往往会在手术后迅速康复，这是一个额外的好处。

另一方面，戴安说，他所见到的减肥后的患者有时无法从皮肤收紧手术中获得他们想要的结果，因为减肥改变了他们的皮肤，使其变得更薄、弹性更差。

戴安说，他为减肥患者做过几次提升手术，虽然有些人对结果很满意，但有些人并不满意。“有些人说，‘我的皮肤仍然松弛’，”他说。“你所能改善这些人的程度是有限的，所以他们的期望可能与他们想要的结果不符。”

快速减肥可能导致皮肤松弛

罗素在减肥后与多余皮肤作斗争的经历在网络支持小组中得到了回应，人们在小组中寻求如何预防以及如何处理多余皮肤的建议。许多人表示，他们为自己的努力和减肥成果感到沮丧，但在照镜子时却看到下垂、起皱的皮肤。

身高5英尺9英寸的罗素，体重从最高的340磅下降到133磅。她说，她的牛仔裤尺码从30码缩小到0码。

她将自己的转变归功于努力工作以及减肥手术和减肥药物的结合，这些药物帮助她克服了从小就与之抗争的饮食紊乱症。“我五年级的时候和妈妈一起参加了Weight Watchers，”她说。“我17岁上大学的时候体重有300磅。”

“我有私人教练。我做过节食计划。没有什么能够控制我的食物成瘾和暴食症。这超出了我的承受能力，”罗素说。

她担心如果不认真寻求帮助，她会死掉，所以在2012年她做了减肥手术，减掉了120磅体重。之后她生下了女儿奥罗拉，怀孕期间体重增加了50磅。但她决心继续努力。

接下来，她转向了GLP-1药物Wegovy和一种名为Vyvanse的兴奋剂，她服用这种兴奋剂来帮助控制暴食，她曾经每隔几天就会暴食一次。

“我已经16个月左右没有暴食了。这在我的生活中从未发生过，”她说。“所以这真的、真的太不可思议了。”

在此过程中有很多收获。体重下降了。她的健康状况得到了改善。她更有精力——或者至少和整天追逐一个活泼的2岁孩子的人一样有精力。

但在减肥之后，仍然有一些事情困扰着罗素。购买合适的衣服尺码很棘手。如果一件衬衫的肩部合身，那它在腹部多余的皮肤周围就会太紧。如果腰部合身，肩部就会显得很大，像个橄榄球运动员一样。她不能买腰部合身的牛仔裤，因为多余的皮肤穿不进去。

她答应自己，如果她达到了目标体重，她就会做手术去除多余的皮肤。“我非常好奇没有肥胖影响我会是什么样子，”她说。

手术后的预期

保险有时会支付减肥后皮肤去除手术的费用。但是，每个计划都不一样，大多数计划都不涵盖纯粹出于美容原因的皮肤去除。许多计划要求患者证明他们因多余的皮肤而出现健康问题，例如感染。有些计划还要求人们在手术前保持减肥一段时间或尝试处方药。

为了获得保险报销，罗素的计划要求皮肤下垂到一定长度，而她的皮肤长度不够。她还需要一种更广泛的腹部整形手术，称为百合花式腹部整形术，这种手术将腹部皮肤从臀部到臀部、从骨盆到胸骨切开，以去除多余的皮肤并收紧下面的肌肉。她的保险只支付去除部分多余皮肤的费用，因此她最终决定自费手术。她贷款支付了手术费用，两项手术共花费了13000美元。

罗素还在网上从经历过相同手术的人那里寻求支持和建议。

皮肤去除手术的一些风险包括出血和血栓、感染、瘀伤和肿胀。患者还需要弄清楚如何在恢复初期应对一些相当剧烈的活动限制。例如，接受腹部整形手术的人建议在手术后两周内弯腰驼背，让皮肤愈合。

“我花了大量时间在Facebook群组中，阅读支持群组以及其他人的经历、遇到的并发症以及他们提供的技巧和窍门，”她说。

“我读到一些人经历得很艰难，因为这是一项重大手术。你的整个腹部都被切开了，切掉了。它确实存在内在风险，”她说。

有人告诉她，肿胀可能需要整整一年才能完全消退，淋巴系统也需要排出组织。然而，八周后，罗素说她感觉很好。她的活动限制消失了。她没有肿胀或疮口。她的疤痕很小。

“我的恢复情况几乎达到了他们所能期望的最佳状态。”

谢马克说，寻求皮肤去除的患者应该预料到会留下一些疤痕，但这通常没有他们担心的那么严重。

“疤痕的位置安排得非常巧妙。通常情况下，它们会被伪装或隐藏在不同身体部位之间的区域，”她说。

体重反弹对患者来说始终是一种风险，尤其是如果他们对药物产生耐受性或决定完全停药的话。

谢马克说，她见过一些在减肥手术后体重反弹的人，脂肪似乎并没有回到以前的位置。

“所以他们往往会更多地在内部增重，我想，比如在他们的肝脏和肠道等部位，”她说。

内脏周围的脂肪会导致高血压、心脏病、糖尿病、癌症和脂肪肝等问题。