美国目前超过100万人感染人类免疫缺陷病毒（HIV），每年新增数万例诊断病例。但随着早期诊断和治疗技术的进步，艾滋病毒（导致艾滋病的病毒）已变得更容易控制。即使在最近五年，确诊患者的死亡率也在下降。
21世纪艾滋病死亡率持续下降
取得当前艾滋病治疗的进步历经数十年，这很大程度上是由于早期公共卫生工作的失败。美国的艾滋病首例病例出现在1981年，但当时的卫生官员尚未完全了解这种疾病及其影响。它最初被认定为“同性恋癌症”，因为它主要影响男同性恋者，并与卡波西肉瘤（一种与免疫力下降相关的罕见癌症）有关。它进一步在其他边缘化群体中蔓延，即静脉注射吸毒者、移民和有色人种社区；因此，这种疾病在很大程度上被政策制定者和公共卫生官员忽视。患病者和试图治疗他们的人面临着猖獗的歧视。
由于缺乏适当的资金、研究和资源，这种疾病迅速蔓延，并且非常致命。到当年年底，已报告有337例严重免疫缺陷病例，近五分之二的人已死亡。确诊感染HIV或艾滋病患者的预期寿命仅为一两年。
直到受影响的社区、医务人员和活动家们强烈抗议后，美国和国际卫生界才采取重大行动来对抗日益严重的疫情。第一批公共艾滋病研究和治疗项目于1983年获得资助——这是最初报告两年后。在此期间，研究仍然有限，关于这种疾病及其传播方式的危险误解根深蒂固。直到20世纪80年代中期，人们才了解到HIV通过血液、精液、阴道分泌物和母乳等体液传播，但不会通过偶然接触或唾液等其他体液传播。即便如此，由于污名和歧视持续存在，死亡人数激增。
1992年，艾滋病成为25至44岁美国男性死亡的主要原因，两年后成为该年龄段所有美国人的主要死因。到1996年，死亡率下降，但仍是美国黑人死亡的主要原因。
当20世纪90年代末和21世纪初引进高效抗逆转录病毒疗法来治疗HIV时，白人和黑人HIV患者的死亡率差距越来越大。研究表明，这是由于较少的医疗专业人员向黑人提供这些先进的治疗方法，以及政府政策限制低收入社区的医疗保健，以及其他社会因素。
几十年后，HIV感染和死亡的种族差距依然存在。这在黑人中尤其如此，特别是黑人女性、青年、男同性恋和双性恋男子以及南方的黑人。尽管他们仅占人口的12%，但黑人占新增HIV诊断病例的39%、HIV感染者的40%和HIV相关死亡人数的43%。污名和歧视、较高的贫困率、缺乏医疗保健以及对HIV感染状况的认识不足，导致了这些持续存在的差距。
高感染率HIV亚群的死亡率下降
医学突破降低了美国HIV感染者的死亡率，包括受病毒不成比例影响的群体。即使在过去五年中，所有确诊美国人和大多数高危群体的HIV相关死亡率均有所下降。
一些最大的下降幅度是在老年人中测量的。三十年前，感染HIV后还能长寿是不太可能的结果——在20世纪80年代，感染艾滋病患者的预期寿命在确诊后仅为三年。但随着有效治疗方法使人们能够过上长期健康的生活，与HIV一起变老已成为研究人员关注的一个主要焦点。截至2023年，大多数接受HIV治疗的人的预期寿命与总人口大致相同。与HIV一起变老的人与其他老年美国人有类似的健康问题，但仍面临一些HIV相关疾病（如心血管疾病、糖尿病、肾脏疾病和癌症）的较高风险。
黑人、多种族、西班牙裔或拉丁裔以及美洲原住民或阿拉斯加原住民群体的HIV相关死亡率也下降了。跨性别女性和女孩的比率保持一致，尽管她们的HIV相关死亡人数从2018年到2022年有所上升。
白宫2021年HIV/艾滋病战略中优先考虑了一些受不成比例影响的群体，该战略提出了到2030年结束美国HIV疫情的路线图。该文件提供了实现这一目标的指导方针，包括改善HIV感染者的健康状况，减少相关的差距和健康不平等。在过去几年中，已有数亿美元用于这些目标，用于资助医疗中心、治疗获取、员工培训和其他资源。
许多资金和支持都针对新感染高度集中的特定社区。这通常意味着支持地方或社区一级的工作，以确保人们能够在他们已经去寻求医疗保健和其他服务的地方获得HIV护理。
根据2020年的一项研究，旨在减少差距的联邦资金在过去已被证明是有效的，尤其是在降低黑人和西班牙裔群体的HIV相关死亡率方面。如今下降的死亡率表明，这些针对负担过重社区的最新努力也可能同样有效。
联邦关注、医学进步和受影响社区的宣传相结合，极大地改善了美国的HIV护理。展望未来，研究人员正在研究预防性疫苗和治疗方法。此外，美国过敏症和传染病研究所正在研究与其他疾病的交叉点，加快小型和早期试验，并努力确保研究能够为受影响最严重的群体所及，并能代表他们。
“考虑如何支持所有社区获得医疗保健将至关重要。”
原创文章，作者：睿鸿在线，如若转载，请注明出处：https://mip.orihonor.com/2024/12/08/23646.shtml
