一项最新研究表明，血脂水平的剧烈波动可能与痴呆症的发生风险增加有关。这项初步研究结果将于2024年美国心脏协会科学会议上公布，它基于一项随机临床试验的试验期内和试验期后数据，纳入近1万名70多岁相对健康的成年人（其中96%为白人），这些参与者在近6年的年度随访中，血脂水平每年接受监测。
血脂波动与痴呆风险：初步研究结果
研究发现，与血脂水平稳定的参与者相比，血脂水平波动较大的参与者患痴呆症或出现认知能力下降的风险显著更高。具体而言，总胆固醇波动幅度排名前25%的人群，患痴呆症的风险增加了60%，认知能力下降的风险增加了23%。低密度脂蛋白胆固醇（LDL，俗称“坏”胆固醇）和总胆固醇的波动与整体认知健康测试评分以及涉及记忆力和反应速度的测试评分的下降速度显著加快相关。然而，高密度脂蛋白（HDL，“好”胆固醇）或甘油三酯的波动与痴呆或认知能力下降无关。
研究中约三分之一的参与者正在服用降胆固醇药物（他汀类药物），但在随访期间没有人开始、停止或改变药物类型。在随访期间，共有509名参与者患上了痴呆症，另有1760名参与者出现了非痴呆性认知能力下降。
血脂波动的原因及临床意义
迈阿密心脏和血管研究所副主任Jonathan Fialkow医生解释说，大多数人的血脂水平相对稳定，变化通常发生在许多年里。然而，一些人的血脂水平在短时间内（例如一年内）会发生剧烈变化，这被称为“血脂波动”。血脂波动最常见的原因是其他一些医疗问题，例如甲状腺异常，或药物或体重显著变化等。Fialkow医生指出，在普通人群中，目前尚无证据表明血脂波动具有重要意义，但这项新的研究发现，部分血脂波动的人群痴呆症发病率可能更高。他强调，这一观点尚属新颖，需要更多研究和证据才能将其确立为危险因素。
费城心脏病学顾问的专家Kimberly Campbell医生补充道，生活方式的选择，如运动或饮食，通常会影响血脂水平。因此，生活方式的改变，例如减少运动或增加快餐消费，会剧烈改变胆固醇水平。吸烟、压力和酒精消费等其他因素也可能对血脂水平产生负面影响。因此，血脂波动可能预示着身体正在应对健康问题或压力，或者个人没有坚持健康的生活习惯。
血脂、血管性痴呆和未来研究方向
Fialkow医生指出，胆固醇/脂质与痴呆之间存在明确的联系。事实上，血管性痴呆的危险因素与冠心病的危险因素相同。“体内脂质与血管炎症之间的相互作用会导致这种情况，”他解释说。胆固醇的剧烈变化也可能影响血管中斑块的稳定性，这可能导致导致血管性痴呆的脑损伤。
Marcus神经科学研究所认知和行为神经病学主任Peter Gliebus医生表示，胆固醇与痴呆之间的直接关系仍不清楚，尽管高水平的LDL胆固醇被认为是痴呆症的一个危险因素。“这项研究表明，胆固醇变化幅度大的人群患痴呆症的风险可能更高。”但他同时澄清，这些数据是初步的，并没有建立因果关系。
Campbell医生解释说：“这项研究并没有表明波动是导致认知能力下降的原因……更可能的是，血脂波动是导致认知能力下降的某些潜在过程的标志。”Fialkow医生也同意这种说法，他认为这项研究并没有改变通常的建议。“保持主要由天然、未加工食品组成的健康饮食、定期运动、良好的睡眠、压力管理以及避免烟草和过度饮酒仍然是降低心脏病和痴呆症风险的基石。”
然而，Campbell医生指出，血脂水平的剧烈波动可能有助于识别患痴呆症风险较高的人群。“通过识别风险最高的人群，我们可以确定谁将最受益于改善认知健康的干预措施，并延缓痴呆症的发作。”
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