服药期间应避食某些水果
随着柑橘类水果的大量上市，西柚、香橙、柚子、柠檬、蜜柑等果肉酸甜多汁，价格实惠，成为人们果盘里的常客。其中，果香浓郁、口感清新的西柚更是广受喜爱。然而，很多人都不知道，西柚与某些药物同服，可能导致危险后果。
西柚之所以如此特别，是因为它含有一种叫做“呋喃香豆素”的成分。呋喃香豆素是一种西柚用来防御昆虫啃食的物质。不过，它的杀伤力可不止于此，虽然不会伤害人体，但它会抑制肝脏中CYP3A4酶的活性。
CYP3A4酶在肝脏代谢药物中发挥着重要作用。它就像一辆“货车”，将药物“货物”逐渐运出体外，避免它们在体内大量滞留。呋喃香豆素抑制CYP3A4酶的活性，就相当于减少了可用“货车”的数量，导致药物在体内的剂量增加。
简单来说，服药期间同时食用西柚，相当于无形中增加了药物剂量。以降压药为例，药量增加容易引起低血压，轻则头晕心慌乏力，重则晕倒甚至休克。
有报道的案例发生在日本：一个人服用硝苯地平降压药的同时，喝了大约500毫升西柚汁，结果血压迅速下降，导致危险情况。
需要注意的是，并非所有降压药都会受到影响。但硝苯地平、氯沙坦等常见降压药都是呋喃香豆素敏感的。因此，许多降压药的说明书上都会标注：服药期间不得食用西柚或饮用西柚汁。
事实上，受西柚影响的不只是降压药。任何经由CYP3A4酶代谢的药物都可能受到西柚的影响。这其中包括一些特殊患者使用的安眠药、抗癌药，也包括许多人常吃的抗生素、止痛药、避孕药等。
不同药物受西柚影响的程度不同。但总体来说，呋喃香豆素可以使药物以2～10倍的量进入血液。研究表明：服用降血脂药（辛伐他汀类）的同时饮用一杯西柚汁，血药浓度会提高260%，增加横纹肌溶解症的风险。服用抗心律失常药（胺碘酮）的同时饮用300毫升西柚汁，与不喝西柚汁的人相比，血药浓度增加了84%。
尽管只有少数抗心律失常药会受到西柚汁影响，但一旦被影响，后果可能是严重的。目前已知的，有超过85种药物会受到西柚的影响，其中约有一半可能导致严重的不良反应。
但药物种类实在太多，很难找到会受西柚影响的完整药物名单。我们在这里列出了一些高风险的名单：
* 降压药：硝苯地平、氯沙坦等
* 降血脂药：辛伐他汀、洛伐他汀等
* 抗心律失常药：胺碘酮等
* 抗生素：环孢素、他克莫司等
* 止痛药：可待因等
* 免疫抑制剂：他克莫司、环孢素等
* 抗癌药：伊马替尼、厄洛替尼等
* 抗焦虑药：阿普唑仑等
* 抗真菌药：伊曲康唑等
* 避孕药：炔诺酮等
这个名单并不全面，因此最稳妥的建议是：服药期间，尤其是服用高风险药物，最好不要食用西柚。
如果你实在放不下西柚，那至少确保两件事：
* 咨询专业医生或药师
* 认真阅读药品说明书（通常在药物相互作用和注意事项部分）
一些未解答的疑问
1. 少吃一点西柚可以吗？
一整个西柚或200毫升的西柚汁，就足以导致全身血药浓度增加和随后的不良反应。一两瓣西柚或许可以，但没必要去冒这个险。
2. 药和西柚隔几个小时吃，可以吗？
不可以。隔几个小时吃，并不会降低潜在风险。西柚对CYP3A4酶的影响是不可逆的，虽说存在个体差异，但有文献显示：食用西柚或饮用西柚汁后，酶活性可能需要长达72小时才能恢复。所以说，不光是服药时不能吃西柚，如果西柚会影响你正在服用的药物，整个服药期间都不建议你食用西柚。实在想吃，间隔3天以上吧。
3. 不吃西柚，吃普通柚子可以吗？
稳妥起见，最好不。橙子、青柠和柚子等柑橘类水果，其实都含有呋喃香豆素，不过含量通常都比西柚低，危险性也相对小一些，目前不太有药物和柚子、橘子同吃出现危险的案例。但品种不同，呋喃香豆素的含量也有很大波动，生活中也没有办法快速知道含量。如果实在担心，那尽量少吃或不要同时吃。
西柚虽好吃，但服药期间还是忍忍吧。秋冬还有雪梨、苹果、草莓、葡萄、菠萝、猕猴桃等各种又香又甜还无害的水果，等着进到你嘴里～
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