美国医疗保险(Medicare)的资格要求和时间线

美国医疗保险(Medicare)的资格要求和时间线

在美国,大多数情况下,医疗保险(Medicare)的资格年龄为 65 岁。但是,患有某些疾病的人可能在更年轻的时候就有资格获得保险。

何时可以申请医疗保险?

通常,一个人在 65 岁时达到医疗保险资格。自 1965 年医疗保险计划在美国颁布以来,该计划一直为 65 岁及以上的人提供医疗保障和经济保障。

随着时间的推移,立法增加了对尚未达到 65 岁但患有某些疾病的人的保障范围。

根据健康政策研究、新闻和民意调查的独立来源 KFF 的数据,2021 年,美国有 5800 万人登记了医疗保险 A 部分和 B 部分。

医疗保险倡导中心指出,虽然美国普通人口中 65 岁以下残疾人占 8.4%,但在医疗保险受益人中,这一比例几乎翻了一番。

国会预算办公室 (CBO) 研究了将医疗保险资格年龄从 65 岁提高到 67 岁的可行性和潜在的成本节约。2013 年,CBO 发布了一份报告,估计这样做将在 7 年内减少联邦预算赤字 190 亿美元。

然而,目前的资格年龄仍然是 65 岁。

其他医疗保险资格因素

有些人可以在 65 岁之前获得医疗保险保障。包括:

在 24 个月内领取社会保障残疾保险 (SSDI) 的某些残疾人

患有终末期肾病 (ESRD) 的人

患有肌萎缩性侧索硬化症 (ALS) 的人

残疾

领取 SSDI 的个人可能在 65 岁之前就有资格获得医疗保险。社会保障局 (SSA) 对领取 SSDI 的个人有特定的资格要求。

这些资格要求包括:

在缴纳社会保障税的工作中至少积累了 40 个工作积分

较年轻的工人可能在积累较少积分的情况下也有资格

患有符合 SSA 对残疾定义的疾病

这种疾病严重到足以使一个人至少 12 个月无法从事与工作相关的活动

当一个人符合以下标准时,SSA 将其定义为残疾:

一种疾病导致一个人不再能够从事实质性盈利活动 (SGA)

由于疾病,一个人无法继续从事他们之前的工作,也无法适应其他工作

这种疾病预计将持续至少 1 年或导致死亡

一个人在领取 SSDI 24 个月后,就可以获得医疗保险资格。一旦一个人满足了 24 个月的要求,他们将自动注册医疗保险 A 部分和 B 部分。

ESRD

ESRD 是慢性肾病的最后阶段。患有 ESRD 的人通常需要定期透析或肾移植。

通常,医疗保险福利从透析的第四个月开始,当时医疗保健专业人员在透析中心进行这种治疗。但是,如果一个人满足以下要求,它可能早在第一个月就开始了:

个人参加了医疗保险认可的家庭透析培训计划

个人在透析的第三个月之前开始家庭透析

个人预计将完成透析培训并进行自我透析治疗

如果一个人需要因肾移植或移植前必要的治疗而住院,医疗保险保障也可以从第一个月开始。

基于 ESRD 开始的医疗保险福利涵盖所有医疗要求,而不仅仅是与 ESRD 相关的要求。

ALS

如果一个人患有 ALS,他们将有资格获得医疗保险 A 部分,该部分免缴保费。患有 ALS 的个人从开始领取 SSDI 的当月就有资格获得医疗保险福利。

他们可以首先申请 SSDI。一旦他们获得这些福利的批准,他们就可以申请医疗保险保障。

当符合条件的配偶年龄较小时会发生什么?

如果一个人或其配偶在工作中缴纳了至少 40 个季度的医疗保险税,那么他们就有资格获得医疗保险 A 部分。

当一个年龄较大的成年人与一个年龄较小的配偶结婚时,如果他们没有工作 40 个季度,但他们的配偶工作了 40 个季度,这可能会变得更具挑战性。

如果一个年龄较小的配偶工作了 40 个季度,他们在达到 62 岁,而年龄较大、不工作的配偶达到 65 岁时,就可以让他们的伴侣获得医疗保险保障。

如果一个人年满 65 岁,但没有为 40 个季度缴纳医疗保险税,并且配偶未满 62 岁,他们可能需要支付医疗保险 A 部分福利的费用,直到其符合条件的配偶达到 62 岁。

临近资格年龄时的准备工作

如果一个人已经从社会保障局领取福利,该局将自动将其注册到医疗保险 A 部分和 B 部分。

一个人不必退休才能获得医疗保险。如果他们目前没有领取社会保障福利,他们可以在 65 岁生日前 3 个月申请医疗保险福利。

尽早申请医疗保险福利可能有助于社会保障办公室及时处理文件,以便在该人的 65 岁生日前完成。

申请过晚的人可能要缴纳比准时申请的人高 10% 的保费。这种保费将适用于一个人有资格但没有申请的时间的两倍。

一个人可以在他们的出生月份或出生月份后的 3 个月内申请医疗保险,而无需支付医疗保险保障的罚款。

但是,他们的福利将在医疗保险和医疗补助服务中心处理他们的请求后开始。

医疗保险资源

要获取更多资源,以帮助您在复杂的医疗保险世界中获得指导,请访问我们的医疗保险中心。

总结

一个人在达到 65 岁时可以获得医疗保险福利。这些福利的费用取决于他们或他们的配偶是否工作了至少 40 个季度并缴纳了医疗保险税。

残疾人、终末期肾病患者或肌萎缩性侧索硬化症患者可能在 65 岁之前就有资格获得医疗保险福利。他们在领取社会保障残疾保险 (SSDI) 至少 24 个月后有资格获得医疗保险福利。

查看《今日医学新闻》上的原文

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