虽然没有收入限制会影响您是否符合医疗保险资格,但您的收入可能会影响您每月需要支付的费用。收入较高的人需要为两种医疗保险计划支付更高的每月保费。
影响保费的收入
这些计划包括医疗保险B部分,即原医疗保险的門診醫療保险,和医疗保险D部分,即提供处方药保险的计划。
法律要求医疗保险B部分和D部分根据个人收入进行保费调整。
医疗保险术语表
在本文中,我们将使用一些术语,这些术语有助于您在选择最佳保险计划时理解相关内容。
自付费用:自付费用是指个人在医疗保险未支付全部费用或未提供保险的情况下需要支付的医疗费用。这些费用可能包括免赔额、共同保险、共同支付和保费。
免赔额:免赔额是指个人在特定时期内需要自付的年度费用,在达到该限额后保险公司才会开始支付治疗费用。
共同保险:共同保险是指个人需要自付的治疗费用比例。对于医疗保险B部分,该比例为20%。
共同支付:共同支付是指个人在接受某些治疗时需要支付的固定金额。对于医疗保险而言,这通常适用于处方药。
根据收入调整的保费
原医疗保险由A部分(住院保险)和B部分(門診醫療保险)组成。
B部分涵盖服务,如医生问诊、化验、医疗设备和部分家庭护理。
它还涵盖物理治疗和职业治疗。
B部分
D部分是处方药保险。
拥有原医疗保险的人可以选择加入私人保险公司的计划。
了解与收入相关的每月调整金额 (IRMAA)。
D部分
未根据收入调整的保费
法律不要求医疗保险根据收入调整以下计划的保费:
医疗保险优势计划 (C部分):该计划将原医疗保险 (A部分和B部分) 的福利合并到一份保单中。医疗保险优势计划通常还包括处方药计划 (D部分) 和其他福利,例如视力和牙科保险。
补充医疗保险 (补充保险):该计划可供拥有原医疗保险的人购买。补充医疗保险计划帮助个人支付A部分和B部分的自付费用。
私人保险公司管理医疗保险优势计划和补充医疗保险计划。
详细了解补充医疗保险与医疗保险优势计划。
更高保费的依据
根据凯撒家庭基金会 (KFF) 的说法,近几十年来的几项国会法案要求医疗保险根据收入调整每月保费。
医疗保险根据个人调整后的总收入调整保费,调整后的总收入是指调整后的总收入加上免税利息收入。
为了确定分配的保费,医疗保险会使用个人从国税局 (IRS) 获得的联邦纳税申报表。在计算 2024 年受益人的保费时,医疗保险会使用 2022 年的纳税申报表,这是国税局向社会保障局提供的最新年份的纳税申报表。
大多数保费调整的收入门槛可能会发生变化。自 2020 年以来,政府每年都会调整所有门槛以反映一般价格通货膨胀。这些变化的唯一例外是最高收入级别的门槛。
B部分的保费调整
社会保障局 (SSA) 报告称,政府为大多数受益人支付了约 75% 的 B 部分保费,这意味着个人将支付剩余的 25%。
相比之下,收入较高的人支付的保费比例在 35% 到 85% 之间。
大多数人属于与标准费率相关的收入范围,2024 年的标准费率为 174.70 美元。该金额每年可能会有所变化。
根据社会保障局的数据,更高的保费成本仅适用于不到 5% 的医疗保险受益人。
医疗保险提供以下图表,显示 2024 年与调整后的 B 部分保费相关的年度收入门槛。
D部分的保费调整
对于大多数人来说,政府支付了 D 部分总费用的很大一部分,受益人支付其余部分。
收入较高的人需要支付的保费中,会在基本费率基础上额外增加一部分费用,2024 年的基本费率为 34.70 美元。该费率每年可能会有所变化。
医疗保险提供以下图表,显示 2024 年与调整后的 D 部分保费相关的年度收入门槛。
申报变更
各种人生事件可能会导致个人的年度收入发生变化。
以下经历的人员应向社会保障局申报收入变化:
他们离婚或结婚,或配偶去世。
他们或他们的配偶因不可抗力事件或灾难而损失了创收财产。
他们或他们的配偶工作时间减少或完全停止工作。
他们或他们的配偶因雇主重组或破产而从前雇主或现雇主获得赔偿。
他们或他们的配偶停止或开始领取养老金。
如何申诉
如果个人不同意医疗保险对其与收入相关的保费调整的决定,他们可以提出申诉。
为此,个人可以致电 800-772-1213 联系社会保障局。
聋哑人或听力障碍人士可以致电 877-486-2048。
医疗保险资源
有关帮助您了解医疗保险复杂世界的更多资源,请访问我们的医疗保险中心。
总结
个人的收入不会高到足以使其无法获得医疗保险资格。即使是收入非常高的人也可以注册。
但是,收入较高的人需要为 B 部分和 D 部分支付更高的保费。但是,影响保费费率的医疗保险收入限制只影响一小部分人。
如果个人认为医疗保险对其保费调整决定存在错误,他们可以向社会保障局提出申诉。
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