男性乳腺癌：了解风险，早发现早治疗

男性乳腺癌虽然罕见，但并非不存在。许多男性对这种疾病缺乏认识，导致诊断延误，影响治疗效果。本文将探讨男性乳腺癌的风险因素、症状、诊断和治疗，并强调早期发现的重要性。

为什么男性不重视乳腺癌？

人们通常认为乳腺癌是女性的疾病，而男性乳腺癌则鲜为人知。事实上，男性也会患上乳腺癌，约占所有乳腺癌病例的1%，这意味着每726名男性中就有1人会在一生中被诊断出患有乳腺癌。虽然男性乳腺癌的诊断率较低，但这并不意味着它不重要。

男性乳腺癌的一大挑战是其往往被忽视。许多男性不知道自己可能患上乳腺癌，而且与女性不同，男性没有常规的乳腺癌筛查指南。因此，超过40%的男性乳腺癌病例在晚期（3期或4期）才被诊断出来。结果，由于诊断延迟，男性接受的治疗比女性更具侵略性。

男性乳腺癌的症状可能很微妙，包括乳房肿块、乳头分泌物、皮肤变化或乳房周围肿胀。如果你注意到这些部位有任何变化，不要忽视它们，及时就医检查总是最好的选择。

遗传因素在男性乳腺癌中的作用

BRCA1和BRCA2基因突变与女性乳腺癌和卵巢癌密切相关，也可能增加男性患乳腺癌的风险。约0.2%到1.2%携带BRCA1基因突变的男性和1.8%到7.1%携带BRCA2基因突变的男性会在70岁之前患上乳腺癌。相比之下，普通男性人群中，约0.1%的男性会在70岁之前患上乳腺癌。携带BRCA2基因突变的男性患乳腺癌的终生风险为7%到8%，远高于普通男性人群。因此，有乳腺癌家族史的男性，尤其是携带BRCA基因突变的男性，应该考虑进行基因检测，并对乳房组织的任何变化更加敏感。

BRCA基因与前列腺癌的关系

这些BRCA基因突变也会增加男性患前列腺癌的风险。最近，一位年轻患者来到我的诊室，他提出了一个令许多人意想不到的担忧——前列腺癌。他的母亲和姐姐都被诊断出患有乳腺癌，尽管他只有40多岁，但他还是要求进行BRCA基因检测和前列腺特异性抗原（PSA）血液检测。

在我们等待基因检测结果的时候，他的PSA水平高于预期。此时，基因检测变得不那么重要了。他接受了活检，结果证实他患有早期前列腺癌。因此，如果你有乳腺癌家族史，不只是女性家族成员需要警惕，男性家族成员也需要参与其中。

男性和女性乳腺癌的比较

男性和女性乳腺癌有一些相似之处，但也有一些关键区别。由于男性乳房组织较少，癌症往往更靠近胸壁，这可能会影响其扩散方式。男性乳腺癌的五年生存率约为77.6%，而女性为86.4%，部分原因是诊断较晚。然而，男性和女性的治疗方法——手术、放疗、化疗——大体相同。最大的区别在于认识。人们在提高女性对乳腺癌的认识方面做得很好，但男性却被排除在讨论之外。这种情况需要改变。

检查你的乳房

目前没有男性乳房自检的官方指南，但男性可以通过建议的自检技巧积极主动地监测其乳房健康状况。建议每月在同一时间进行自检，比如你每月进行睾丸自检的时间。首先，站在镜子前，脱掉上衣，检查是否有肿块、肿胀、凹陷或乳头变化等异常情况，手臂在两侧和举过头顶时都要进行检查。对于手动检查，躺下，在肩膀下放一个枕头，将要检查的侧面的手臂放在头部后面。用另一只手轻轻地按压你的整个乳房区域和腋窝，并用不同的压力进行按压，轻轻挤压乳头，检查是否有分泌物。如果你发现任何变化或异常情况，请咨询你的医疗保健提供者。

请记住，这些自检步骤只是一些建议，旨在帮助男性尽早发现潜在问题，因为这种早期发现对于那些因家族史或BRCA基因突变等遗传因素而面临更高风险的男性来说至关重要。

从肿块到下一步

如果发现异常情况，下一步通常是进行乳房X光检查或超声检查，以详细评估肿块。如果影像显示可疑情况，将进行活检。在活检过程中，会对乳房组织进行显微镜检查，以确定它是良性还是恶性。根据活检结果，你的医生可能会讨论适当的治疗方案，可能包括手术、放疗或其他疗法，具体取决于活检和分期影像中发现的癌症阶段和类型。所有这些治疗方法与女性乳腺癌患者接受的治疗方法类似。