在美国,Medicare 医疗保险是一个保障老年人和残疾人的医疗保险计划。很多人认为,Medicare 医疗保险的享受资格与收入无关。但事实上,虽然没有收入限制,但高收入人士需要为 Medicare 的部分计划支付更高的保费。
收入调整保费
Medicare 的 Part B (门诊医疗保险)和 Part D (处方药保险)的保费会根据个人收入进行调整。这也就是说,收入越高,需要支付的保费就越高。
根据法律规定,Medicare 必须根据个人收入调整 Part B 和 Part D 的保费。这意味着,收入越高,需要支付的保费就越高。
Part B 保费
Medicare 的 Part B 保险涵盖医生看诊、化验、医疗设备和一些家庭护理等服务。它还包括物理治疗和职业治疗。
Part B 保费的调整基于个人收入,具体的调整金额取决于收入水平。2024 年,大多数人的标准保费为 174.70 美元,但高收入人士的保费则更高,最高可达标准保费的 4 倍以上。
Part D 保费
Part D 是处方药保险。对于大多数人来说,政府承担了 Part D 保费的大部分费用,而个人只需支付一小部分。但对于高收入人士来说,他们需要支付的保费则更高,这部分额外的保费金额会加在基础保费之上。2024 年,基础保费为 34.70 美元。
非收入调整保费
Medicare 的以下计划不受收入影响:
- Medicare Advantage (Part C): 该计划将 Original Medicare 的 Part A 和 Part B 合并到一个保险单中。Medicare Advantage 计划通常还包括处方药计划(Part D)和额外的福利,如视力保险和牙科保险。
- Medigap (补充保险): 该计划可以被 Original Medicare 的受益者购买。Medigap 计划帮助个人支付 Part A 和 Part B 的自付费用。
Medicare Advantage 和 Medigap 计划都由私人保险公司管理。
高保费的依据
根据凯撒家庭基金会(KFF)的数据,近年来,美国国会通过了多项法案,要求 Medicare 根据收入调整每月保费。
Medicare 根据个人调整后的总收入(AGI)来确定保费,AGI 包括调整后的总收入和免税利息收入。Medicare 使用个人在国税局(IRS)提交的联邦税务申报表来确定保费。在计算 2024 年受益人的保费时,Medicare 使用了 2022 年的税务申报表,这是 IRS 向社会保障局提供的最新一年份的税务申报表。
大多数收入门槛都会随着时间的推移而调整。自 2020 年以来,政府每年都会根据通货膨胀率调整所有门槛。唯一的例外是最高收入门槛,该门槛不会随着时间的推移而调整。
Part B 的保费调整
社会保障局(SSA)报告称,政府为大多数受益人支付了约 75% 的 Part B 保费,这意味着个人只需支付剩下的 25%。
相反,高收入人士需要支付 35% 到 85% 的保费。
大多数人属于标准保费范围,2024 年的标准保费为 174.70 美元。这个金额每年都会发生变化。
根据社会保障局的数据,更高的保费仅适用于不到 5% 的 Medicare 受益人。
Part D 的保费调整
对于大多数人来说,政府支付了大部分 Part D 的费用,而受益人只需支付一小部分。但对于高收入人士来说,他们需要支付的保费则更高,这部分额外的保费金额会加在基础保费之上,2024 年的基础保费为 34.70 美元。
申报变化
一些人生中的重要事件可能会导致个人的年度收入发生变化。以下几种情况需要向社会保障局申报收入变化:
- 离婚或结婚,或者配偶去世。
- 个人或配偶因不可抗力事件(如灾难)而失去收入来源的房产。
- 个人或配偶减少工作时间或完全停止工作。
- 个人或配偶因雇主重组或破产而从前雇主或现雇主那里获得赔偿。
- 个人或配偶开始或停止领取养老金。
如何申诉
如果个人不同意 Medicare 对其收入相关保费调整的决定,可以提出申诉。为此,个人可以致电社会保障局 800-772-1213。
听力障碍或听力部分障碍的个人可以致电 877-486-2048。
总结
个人的收入不会高到足以使其失去 Medicare 的资格。即使是高收入人士也可以参加 Medicare。然而,高收入人士需要为 Part B 和 Part D 支付更高的保费。但影响保费费率的 Medicare 收入限制只影响一小部分人。
如果个人认为 Medicare 在其保费调整决定方面存在错误,可以向社会保障局提出申诉。
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