概述
痤疮是一种皮肤病，其特征是毛孔堵塞。当毛孔堵塞时，会导致红色病变（即我们所知的粉刺）在脸上或身体其他部位形成，尤其是那些油脂腺最多的部位，例如背部、肩膀或头皮。
虽然许多人将痤疮与青少年联系在一起，但它确实会影响所有年龄段的人。
继续阅读，了解痤疮的外观和感觉、成因、以及如何诊断和治疗痤疮。（了解更多关于女性发际线的信息。）
痤疮的类型
痤疮有几种类型，它们的外观略有不同，但成因相似。痤疮分为非炎症型和炎症型，非炎症型包括不同的粉刺类型，例如白头和黑头，炎症型包括丘疹、脓疱、结节和囊肿。还有一些类型的痤疮不在这两类中。
我们先从所有类型的“寻常痤疮”开始：
白头（闭合性粉刺）：白头是小的肉色或白色丘疹，摸起来往往很“可挤”。当毛孔被皮脂和死皮细胞堵塞，并在皮肤表面保持闭合时，就会出现白头。通常情况下，白头不会疼痛。
黑头（开放性粉刺）：黑头是小的深褐色或黑色斑点，通常出现在鼻子和下巴上。当毛孔被皮脂和死皮细胞堵塞，并在表面保持开放时，就会出现黑头。这使得它们暴露在空气中，并导致氧化，从而使它们变黑。
丘疹：丘疹是小的红色、触痛的丘疹，可能很痛。为了避免炎症加重和留下疤痕，不要挤压它们。
脓疱：脓疱是红色丘疹，中心有白色或黄色充满脓液的区域（顾名思义）。当毛孔堵塞、发炎，然后充满液体时，就会出现脓疱。
结节：结节是皮肤表面下方大的、坚硬的肿块。这些通常很痛，会导致皮肤表面上下方的炎症。
囊肿：囊肿是皮肤表面下方大的、柔软的、充满脓液的病变。这种类型的痤疮也称为囊性痤疮，会导致严重的炎症，甚至感染。
不过，这些并不是你可能在皮肤上发现的唯一痕迹。还有：
机械性痤疮：由于摩擦、热量和皮肤上的压力引起的，小的隆起。它可能是由运动器材、紧身衣物或头盔引起的。
酒渣鼻：虽然从技术上讲它是一种不同的疾病，但酒渣鼻经常与痤疮混淆。它表现为小的红色丘疹，通常伴有发红或破裂的血管。它在30岁以上的人群中最为常见。
痤疮的症状
从身体健康的角度来看，痤疮通常是无害的，但许多研究表明，这种疾病会影响自尊和生活质量。
学会识别痤疮的症状可以帮助你在痤疮恶化（更难治疗）之前开始治疗。
痤疮的症状包括：
粉刺，包括白头、黑头和脓疱
发炎的皮肤，触碰时疼痛
发红
黑斑
自尊心降低
痤疮的成因
虽然我们大多数人都熟悉痤疮的外观，但许多人想知道粉刺和脓疱是如何形成的。研究表明，皮脂、死皮细胞和细菌的综合作用通常会导致痤疮。
皮脂：皮脂是由皮肤中的皮脂腺分泌的一种油性物质。虽然皮脂在保持皮肤滋润和保护方面起着至关重要的作用，但当过量分泌时也会导致痤疮的发生。遗传、荷尔蒙变化（尤其是雄激素水平升高）、压力、环境因素和不当的护肤都会导致皮脂分泌过多。过多的皮脂会与污垢、死皮细胞、化妆品或细菌混合，堵塞毛孔，导致痤疮。
细菌：细菌以皮脂为能量来源。所以当皮脂过多时，对细菌来说就是梦想成真——一种会导致严重痤疮的梦想。细菌进入毛囊并变得发炎或感染会导致皮肤下深层、疼痛的囊肿。
死皮细胞：当死皮细胞在毛孔中堆积时，会导致痤疮。这种情况可能发生在皮脂水平正常的情况下，但皮脂水平升高加上过量的死皮细胞，是导致痤疮的可靠方法。
痤疮的危险因素
虽然过量的皮脂、死皮细胞和细菌会导致痤疮，但有很多因素会导致痤疮。我们将这些因素称为痤疮的危险因素，将在下面概述。
年龄
痤疮通常被认为是青春期的必经之路。虽然12-24岁人群中85%的人会经历一定程度的痤疮，但这与年龄本身关系不大，而是与青春期对应着青春期和荷尔蒙变化有关。
事实上，痤疮可能发生在任何年龄段的人身上，它在成人中的患病率正在上升——美国皮肤病学会表示，痤疮影响了高达15%的女性，但一些研究表明这个数字甚至更高。
研究还表明，成人痤疮在女性中更为常见。2018年对1013人的调查显示，以下百分比的女性报告患有痤疮：
20-29岁女性中近5%
30-39岁女性中35%
40-49岁女性中26%
50岁以上女性中15%
该研究还确定了两种类型的成人痤疮：持续性痤疮，从青春期持续到成年，以及晚发性痤疮，出现在25岁及以上以前未受寻常痤疮影响的人身上。（了解更多关于老年女性脱发的信息。）
荷尔蒙变化
怀孕、月经和青春期会导致皮肤状况恶化，这已经不是什么秘密了。这些都与荷尔蒙波动有关。
例如，青春期和怀孕的前两个三个月会导致体内雄激素水平升高，从而增加皮脂分泌，导致痤疮。月经开始前雌激素和孕激素会下降，这也会导致痤疮。
一些内分泌疾病
内分泌疾病会扰乱荷尔蒙，从而影响皮肤。这些疾病包括：
多囊卵巢综合征（PCOS）：这种疾病会导致体内雄激素水平过高，并导致月经周期不规律、多毛症和痤疮。
库欣综合征：当人体产生过多的皮质醇激素时，就会发生这种情况。皮质醇会增加油脂分泌，导致痤疮。
分泌雄激素的肿瘤：这些是罕见的肿瘤，会分泌雄激素，会导致男性和女性出现痤疮（尽管这些肿瘤在女性中更常见）。
遗传
严格来说，没有痤疮基因，但你的遗传会影响你患痤疮的倾向。
例如，一些研究表明，遗传在你的免疫系统抵抗一种名为痤疮丙酸杆菌（P. acnes）的细菌的有效性方面发挥作用，这种细菌会导致痤疮。
一项针对26722人的DNA的大型研究发现，在15个基因组区域（遗传物质的一部分）中，遗传变异在患有严重痤疮的人群中更为常见。基本上，如果你有痤疮家族史，那么你自己也更容易患上痤疮。
某些药物
一些药物和补充剂会导致所谓的“药物性痤疮”。这些包括：
维生素B12
甲状腺激素
卤素化合物（碘、溴、氟和氯）
抗生素（四环素和链霉素）
抗结核药物（INH）
碳酸锂
高剂量口服皮质类固醇
抗癫痫药物（苯巴比妥和苯妥英衍生物）
环孢素A
抗真菌剂
金盐
异维A酸（一种抗痤疮药物，会导致最初的排毒反应）
氯法齐明
表皮生长因子受体抑制剂
干扰素-β
补充睾酮也会导致痤疮，因为睾酮会影响皮脂水平。
与细菌接触
接触细菌是生活的一部分，但你可以采取一些措施来减少进入你脸上的细菌数量，因为这些细菌会导致痤疮。
定期清洁你的化妆刷（普通的肥皂和水就可以了），经常清洗你的床单，并擦拭你的手机，以避免将不必要的细菌带到你的脸上。
紧身衣物和头饰
衣服、头饰或饰品摩擦会导致痤疮。这包括我们可能不会多想的东西，比如紧身裤、头盔、紧身领口和背包。热量和汗水也可能加重这种情况。
使用油腻的个人护理产品
有时，油性重的护肤品和化妆品（比如厚重的粉底或丰富的保湿霜）会堵塞毛孔，导致痤疮。
但油性产品并不是唯一的罪魁祸首。含有酒精的产品会使皮肤干燥，导致皮肤试图保持平衡而过量分泌油脂。某些含凡士林和矿物油等成分的封闭性产品会在皮肤上形成一层屏障，使细菌和皮脂被困在毛孔中，导致痤疮。
寻找标有“不致粉刺”的化妆品和护肤品，这意味着它们不含堵塞毛孔的成分。这可能很明显，但你应该避免使用可能将细菌带到皮肤表面的过期产品。
特定的食物
饮食和痤疮之间的联系尚未完全了解，但人们认为某些食物会加重痤疮，包括：
高升糖指数的食物：这些食物会迅速升高血糖。研究表明，血糖和胰岛素飙升会导致全身炎症，可能导致痤疮。你一定听说过巧克力会导致痤疮，但不是巧克力本身，而是血糖飙升（以及牛奶，我们将在后面讨论）。
乳制品：牛奶，尤其是牛乳，与痤疮有关。一项研究发现，每天喝两杯或两杯以上脱脂牛奶的高中女生患痤疮的可能性比不喝牛奶的女生高44%。
高饱和脂肪的食物：这包括红肉、奶酪、黄油和氢化油等食物。一些研究表明，当饱和脂肪与单不饱和脂肪（如鳄梨或橄榄油中的单不饱和脂肪）的比例更高时，痤疮病灶会更多。与油脂接触（比如用油炸油烹饪）有时也会导致痤疮。
痤疮的诊断
你通常会知道自己是否患有痤疮。但是，如果你一直在使用非处方产品，而你的痤疮没有改善（或正在恶化），或者你宁愿跳过猜测什么有助于痤疮并获得专家支持，那么去看皮肤科医生是诊断痤疮的最佳方法。
他们可以告诉你你正在经历的痤疮类型，帮助你了解你的痤疮诱因，并教你如何治疗痤疮——无论是生活方式的建议，某些产品，还是处方治疗。他们还会提供关于如何减少或管理疤痕的建议。
痤疮的治疗
如果你想知道如何治愈痤疮，你会很高兴地知道痤疮通常是可以治疗的。口服和外用痤疮治疗可以减少油脂和皮脂的产生，或治疗细菌，这两种方法都会使皮肤更清洁。
外用处方类维甲酸类药物
外用处方治疗通常每天一到两次涂抹在干净、干燥的皮肤上。维甲酸类药物——维生素A的一种形式，可以使皮肤干燥，帮助疏通毛孔，减少死皮细胞——是常用的处方药之一。
外用处方类维甲酸类药物包括：
维甲酸（Retin-A®）：减少炎症，预防毛孔堵塞
阿达帕林（Differin®）：通常比其他维甲酸类药物刺激性更小，有时被开给患有痤疮和敏感皮肤的人
他扎罗汀（Tazorac®）：防止皮肤细胞堆积，减少炎症，但它可能会有刺激性
通常建议在使用维甲酸类药物时同时使用保湿霜，以避免过度干燥皮肤。
口服类维甲酸类药物也可用。异维A酸是一种强效维甲酸类药物，通常留给对其他治疗没有反应的严重痤疮患者使用。它通过减少油脂分泌，疏通毛孔，减少炎症来发挥作用。
外用和口服抗生素
痤疮抗生素可以杀死皮肤上的细菌。它们可以外用或口服使用，通常与维甲酸类药物一起开具，以帮助干燥已有的痤疮，以及过氧化苯甲酰，这可以减少产生抗生素耐药性的可能性。常用痤疮抗生素包括：
四环素类（米诺环素、多西环素）
大环内酯类（红霉素、阿奇霉素）
外用克林霉素
外用红霉素
非抗生素口服药物
也有一些处方药不是抗生素，而是用于治疗痤疮。我们指的是：
荷尔蒙避孕药：避孕药可能不是治疗痤疮的首选，但有时它就是出于这个原因而被开具的。避孕药可以减少体内雄激素或男性性激素的产生。
螺内酯：螺内酯用于治疗高血压，但也作为非处方药用于治疗女性痤疮。螺内酯可以减少体内雄激素的含量，从而减少皮脂的产生。它对荷尔蒙的影响非常明显，不建议用于治疗男性痤疮，因为它可能具有女性化的副作用。
非处方成分
如果你最近去过药店，你已经知道有很多产品专门用于治疗痤疮。以下是已知可有效治疗皮肤表面轻度至中度痤疮的非处方成分（尽管在某些情况下，皮肤科医生可能会为更严重的痤疮开具非处方产品）。
视黄醇：许多视黄醇产品可以非处方购买。它们的浓度低于处方治疗。
过氧化苯甲酰：过氧化苯甲酰可以减少皮肤上的细菌。它还有助于干燥已有的粉刺，并去除死皮细胞。不幸的是，这种成分有漂白作用，会弄脏衣服和毛巾。
化学去角质剂：手动去角质剂（想想磨砂膏）对痤疮来说太粗糙了。化学去角质剂，比如α-羟基酸或AHA（乳酸、甘醇酸和壬二酸等）和β-羟基酸或BHA（水杨酸），可以去除死皮，而不会过度刺激。水杨酸还可以对抗毛孔粗大和细纹，并且非常擅长渗透和疏通毛孔。化学去角质剂还可以帮助减少痤疮疤痕和黑斑。
痤疮治疗
有些人会选择痤疮治疗疗法，而不是（或除了）痤疮药物或非处方产品。这些包括：
光疗：光疗利用特定波长的蓝光或红光来靶向与痤疮相关的细菌并减少炎症。还需要更多关于其有效性的研究，但有限的研究显示了一些希望。
化学换肤：这种程序在皮肤科医生或美容师的办公室进行，将高剂量的化学护肤成分送达皮肤。这会导致皮肤表层脱落（或“剥落”，因此得名），并露出更亮、更均匀的皮肤。
类固醇注射：在某些情况下，皮肤科医生可能会将类固醇治疗直接注射到粉刺中，快速减少疼痛，使痘痘不那么明显。这对极其疼痛的囊肿或结节很有帮助。它也是在错误时间（比如婚礼前一周）出现粉刺的有效方法。然而，研究表明，外用类固醇和类固醇注射会随着时间的推移使皮肤变薄并变色。
在开始任何痤疮治疗之前，与你的医生交谈总是一个好主意，即使是非处方产品。对于孕妇或哺乳期妇女来说尤其如此，因为许多抗痤疮成分（包括视黄醇和水杨酸）在怀孕期间是不建议使用的。
还要注意的是：大多数痤疮治疗通常需要至少几周才能显现效果，有些可能会导致最初的“排毒反应”，即皮肤在好转之前先恶化。
痤疮预防小贴士
一些痤疮是不可避免的（感谢我们好基因和荷尔蒙）。好消息是，有一些方法可以减少甚至预防痤疮的发生。方法如下：
定期清洁。理想情况下，你应该每天用温和的、不致粉刺的洁面乳洗脸两次，以去除多余的油脂、污垢和杂质，而不会过度干燥皮肤。
避免触摸你的脸。把手远离脸，以防止细菌和油脂转移。
使用不致粉刺的产品。选择不太可能堵塞毛孔的护肤品和化妆品。
保持均衡的饮食。吃各种水果、蔬菜、全谷物和瘦肉蛋白。避免高升糖指数的食物、含糖零食和过量的乳制品（尤其是脱脂牛奶），这些食物会加重痤疮。
多喝水。多喝水，保持皮肤水分。
避免厚重或油腻的产品。厚重的乳霜和油腻的护发产品会转移到你的脸上，堵塞毛孔。
使用干净的化妆刷。定期清洗你的化妆刷和化妆工具，以防止细菌、油脂和产品残留物积聚，导致痤疮。你也要避免分享化妆品。
保持枕套清洁。经常更换枕套，以防止油脂、污垢和细菌积聚，这些东西会转移到你的皮肤上，在你睡觉时。
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